医者说|贾杰:早期干预是精神疾病治疗的“黄金窗口”
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2026-04-14 09:36:00
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央广网西安4月13日消息(记者刘昱 实习记者刘静)“精神疾病在症状充分显现之前,存在一个宝贵的‘前驱期’。”陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心早期干预一科主任医师贾杰指出,识别早期信号并及时进行全维度干预,是防止疾病慢性化、保护患者大脑功能的关键。

在陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心,有一个特殊的亚专科——早期干预一科,这里被形象地称为守护患者心理健康的“初始地带”。贾杰结合30多年的临床经验,深度解析了为何要强调“早期干预”,并为公众提供了识别心理和精神问题早期信号的“科普指南”。

抓住早期治疗的“黄金期”

如何界定精神疾病的“早期”阶段?贾杰解释说,所谓的“早期”不仅指确诊初期,更包含医学上的“前驱期”。这是指在精神病性症状充分显现之前,个体出现非特异性异常变化的阶段。信号可能持续两周以上,虽不足以确诊,但已经是精神疾病的“序曲”。

陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心早期干预一科主任医师贾杰(央广网记者刘昱 摄)

“为什么精神科医生如此执着于‘早’?核心在于‘神经可塑性’。”贾杰解释道,早期大脑神经递质和环路变化尚未固化,此时干预,大脑自我修复能力最强,一旦错过这一“黄金期”,后果往往十分沉重:可能在治疗上面临药物敏感性降低、不得不联合用药的困境;功能上,长期反复发作会造成思维迟缓、社交退缩等“生物毒性损伤”;病程上,本可临床痊愈的疾病极易演变为迁延难愈的慢性状态。

在现实生活中,很多家长常将孩子的异常归结为青春期叛逆、压力大或懒惰,从而错失良机。“很多患者在就医前经历了长达半年以上的‘观察期’,家人仅仅是让休学或休息,唯独漏掉了早期科学的评估。”贾杰惋惜地表示,早期科学评估才是早期干预治疗阻断病情恶化的第一道防线。

贾杰总结了四类容易被忽视的“心理求救信号”:首先是性格与行为的“突变”,原本开朗的人变得敏感多疑、性格古怪,或原本勤快的人变得孤僻、懒散生活邋遢。其次是社会功能的断崖式“滑坡”,表现为学生成绩突然下降、职场人的工作困难。此外,还需警惕感知觉的“异样”,如总觉得被人背后议论、出现幻听幻视。最后是情绪的“极化”,如长期无故伤感或出现非自杀性自伤行为等。

多科室全维度综合诊疗

心理治疗室、经颅磁刺激仪……在陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心早期干预一科,记者看到了正在接受治疗的患者。贾杰介绍,这里住院的是已经确诊,需要综合治疗干预的患者,治疗方案往往包含了药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等,涉及医护、心理治疗师、康复师和营养师在内的对患者进行的多维度、系统、个性化的科学诊疗。

患者正在接受治疗(央广网记者刘昱 摄)

“精神类疾病的治疗,是一个需要综合治疗的过程,药物是基础,用于调节神经递质、控制患者的症状。心理治疗同样贯穿治疗始终,帮助患者回归正常的认知和心理。康复治疗帮助患者尽快回归社会,营养师助力患者合理膳食、管理体重。”贾杰同时还强调,适度运动、规律作息对患者具有正向影响。

据介绍,目前科室建立了“体重管理”机制,即“心理-药物-运动-饮食”四维管理+院外延伸模式,将体重管理全面纳入精神康复体系,通过BMI监测和膳食指导,有效规避精神类药物常见的体重增加等副作用,实现身心同步康复。此外,通过模拟社交、职业康复训练、文体活动等,确保患者在住院期间不与社会脱节,为回归正常生活做准备。

贾杰分享了自己职业生涯中一个病例:一位高中时确诊的精神分裂症患者,患者家属高度重视,疾病初期就积极接受系统干预治疗,患者出院后能严格依从医嘱,全病程治疗管理,之后多年虽经历多次生活波折,但始终坚持服药、门诊复查,仅住一次院,打工、结婚生子,终回归正常生活。

“重性精神疾病需要全病程管理,很多患者在症状消失后便过早私自停药,这往往是疾病复发的危险因素。”依从性是决定治疗成败、康复质量的关键因素。精神疾病的治愈,需要多方面的“配合”。包括医护、患者、家属以及社会环境等共同关注和推进,才能达到最佳的康复效果。

摒弃歧视与污名 像对待慢性病一样关注内心

针对现代人普遍存在的心理压力,精神心理疾病也应普遍受到重视。贾杰建议公众将精神心理疾病视作如高血压病一样的慢性病,常见并需要健康科学管理,摒弃歧视与污名化,并“开”出了几剂日常“心理免疫药方”:

贾杰(右)与护士长讨论患者情况(央广网记者刘昱 摄)

首先,在生活方式上,要保持规律生物节律,保障充足睡眠,适度运动、多接触阳光,能积极自我调节情绪,身体好、情绪好才能免疫很多精神问题。

其次要学会寻求社会支持,要有“朋友”,主动建立有效的倾诉渠道,避免自我孤立。学会能把压力、坏情绪“释放”出去,最简单的减压技巧,如“呼吸疗法”或简单的放松训练,能有效缓解压力和精神紧张。

最后,贾杰提醒,当生活中出现心理不适等精神心理问题且持续两周以上且明显感受痛苦并影响正常生活时,请务必前往专科医院进行早期评估、接受干预。

据了解,随着2025-2027年“儿科和精神卫生服务年”行动的深入开展,陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心将继续加强与学校、社区的联络会诊,通过健康讲座,科普进校园、社区、厌学门诊等形式,将早期干预的网格铺设得更广,让更多迷失在“心理迷雾”中的人们及早看见曙光。

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