商州区召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会
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2025-07-29 16:15:59
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阳光讯(记者 韩建军 通讯员 吕蒙)日前,商洛市商州区召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会,传达全市医保基金管理突出问题专项整治工作推进会议精神,通报全区前期专项整治工作进展情况,对下一阶段工作进行具体安排。

会议要求,一要聚焦工作重点,精准施策发力。围绕医保基金使用全流程,聚焦重点领域、重点环节、重点对象,开展拉网式排查,做到不留死角、不留盲区。在重点领域上,突出对定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构的监管。在重点问题上,严厉打击欺诈骗保、虚假住院、串换药品耗材、违规收费等违法违规行为。在重点对象上,对近年来被举报投诉较多、违规问题频发的定点医药机构和医保经办机构进行重点关注,加大检查频次和力度。二要加强部门协作,凝聚监管合力。医保部门发挥牵头抓总作用,加强与公安、卫生健康、市场监管、财政等部门的沟通协调,强化信息共享、联合执法、案件移送等工作,形成监管合力。各相关部门按照职责分工,认真履行监管职责,加强对本领域、本行业的监管,积极配合医保部门开展专项整治工作。定期召开联席会议,研究解决工作中存在的问题,确保专项整治工作顺利推进。三要创新监管方式,提升监管效能。充分运用大数据、人工智能等信息技术手段,创新医保基金监管方式方法,提高监管的科学性、精准性和有效性。加快推进医保智能监控系统建设,实现对医保基金使用行为的实时监控和动态分析,及时发现和预警异常情况。建立健全医保基金监管信用体系,对定点医药机构和医保经办机构实行信用分级分类管理,对信用良好的给予激励,对信用不良的进行惩戒,形成“一处失信、处处受限”的信用约束机制。加强社会监督,鼓励群众举报欺诈骗保行为,对举报属实的给予奖励,形成全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。四要强化制度建设,建立长效机制。以制度建设固本培元,筑牢医保基金安全“防火墙”。加强医保部门与其他部门之间的协同机制建设,打破信息壁垒,形成全方位、多层次的监管体系,确保医保基金安全。

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