医保基金管理问题专项整治“百日行动”开展
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2025-10-05 10:26:12
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本报讯 记者赵晨熙 国家医疗保障局近日发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》（以下简称《通知》），决定即日起至12月31日，在全国范围内开展为期百日的医保基金管理突出问题专项整治行动。
此次“百日行动”将聚焦三大治理重点：全面治理倒卖医保回流药问题。重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”或“冲顶消费”、不扫码销售等行为，以及职业开药人、参保人非法售卖医保药品等问题。
开展违规超量开药专项核查。依托药品追溯码数据监测，结合重点监控药品清单，重点核查远超临床合理用量的异常处方、处方与诊断不匹配、冒名购药、跨机构超量购药等行为。
专项治理生育津贴骗保问题。重点打击伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保行为。
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