美东时间19日周五，美国总统特朗普宣布，与九家制药巨头达成药品降价协议。药企为换取为期三年关税豁免而降低部分美国药品售价的系列协议取得最新进展。

根据最新协议，包括默沙东、罗氏旗下基因泰克（Genentech）、诺华、百时美施贵宝、吉利德科学、勃林格殷格翰、安进、葛兰素史克、赛诺菲在内的九家药企，承诺为低收入及残障人士提供的Medicaid项目降低药价，直接向消费者销售折扣药品，并在美国以与海外市场相同的价格推出新药。

特朗普在白宫的椭圆形办公室活动中宣称，这批新协议是在美国医疗保健业史上为患者减负方面取得的“最大胜利”，并乐观表示，“美国的药价将快速大跌，很快将成为发达国家中最低的。”

据特朗普所说，今年夏季被特朗普政府盯上的17家药企中已有14家同意“大幅”降价。在7月收到特朗普信函威胁的药企之中，只剩下艾伯维、强生、再生元制药（Regeneron Pharmaceuticals）三家还没有与特朗普政府达成协议。

美国商务部长卢特尼克周五暗示，上述剩余的三家公司将在年末假期后宣布类似的协议。而特朗普透露，强生将在下周宣布协议。

与此同时，特朗普计划在新的一年上线名为TrumpRX的直销网站，届时药企承诺提供折扣的药品将在该网站销售。

这些协议将对美国医疗保健市场产生重大影响。智库兰德公司（RAND Corporation）2024年的研究显示，美国处方药的均价将近海外市场的三倍，品牌药价格更是高出四倍多。不过，民主党人士近期要求企业提供更多细节，以此证明这些保密协议能真正为美国政府节省开支。

协议核心条款

根据协议，九家药企同意采取多项措施降低美国药价。其中包括以"最惠国"价格向Medicaid患者销售现有药品，并将其最受欢迎的药品在明年1月推出的TrumpRx直销网站上架销售。

这些协议与今年早些时候辉瑞和阿斯利康达成的协议类似。加上此前已签约的礼来和诺和诺德，特朗普政府已与14家大型药企达成降价协议。这些企业此前在7月收到特朗普政府信函，要求其作为"最惠国"政策的一部分降低价格。

作为回报，这些药企将获得为期三年的关税豁免以及其他优惠，例如新药审批快速通道。部分企业还同意向国家战略储备捐赠六个月用量的药品原材料，包括抗生素和呼吸道疾病吸入器的生产材料，并承诺在紧急情况下生产成品药。

挑战全球定价体系

特朗普在5月签署行政令重启所谓“最惠国”政策，要求提高美国以外地区的药价，“终结全球搭便车”现象。这一政策直指美国人为全球药品研发承担过高成本的问题。

制药企业长期以来辩称，美国市场的高价格为其研发提供资金支持，且美国市场的运作方式与其他国家不同。代表多家大型药企的行业协会PhRMA表示，最惠国定价并非降低美国药品成本的最佳方式，并将价格差异归咎于药品福利管理公司。

不过对于这些药企而言，美国市场的重要性不言而喻。即便是总部位于欧洲的大型药企，也严重依赖这一市场。欧洲大陆十大药企中，有半数公司的过半销售额都来自美国，这使药业巨头难以拒绝特朗普政府的要求。

市场影响与前景展望

特朗普周五表示：

“截至今日，17家最大的制药公司中已有14家同意大幅降低药品价格，造福美国民众和美国患者。这无疑是美国医疗保健史上在患者负担能力方面取得的最大胜利，每一位美国人都将从中受益。”

特朗普政府计划在新年推出TrumpRx网站，届时折扣药品将在该平台上供消费者直接购买。

但这些协议的实际效果仍有待观察。由于协议内容保密，民主党人士近期要求企业提供更多细节，以验证这些关税减免协议能否真正为美国政府节省资金。

随着更多药企加入，美国药价格局可能迎来重大调整，但具体降价幅度和实施细节仍需进一步披露。