2025 年 12 月 20 日，知名主持人、演员朱丹在发布的视频里聊到“家中两个孩子都弱视”，该话题也冲上了热搜。

图片来源网络

近视、散光等视力问题很普遍，大家认识也很充分，但提到弱视，知道的人却很少。弱视是眼科领域中相对小众的亚专科，很多人不了解弱视是什么，对弱视的认识也存在着很多误区，从而忽视了对弱视孩子的及时治疗，对患儿的眼睛视力造成不可挽回的后果。

今天，我们就来聊一聊孩子弱视那些事儿，呵护孩子眼睛健康。

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

什么是弱视？

弱视是指视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于 0.9 或低于相应年龄正常儿童视力水平，且眼部检查无器质性病变的疾病。

在英语中，弱视叫“懒惰的眼睛”（lazy eye），是指患有弱视的眼睛不会主动看东西，比较“懒惰”。

那么弱视眼为什么会变得“懒惰”呢？我们首先要了解弱视形成的原因是什么。

弱视是一种视觉发育相关性疾病，眼部没有器质性病变，它的形成是因为在视觉发育期内，由于一些异常的视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺）导致了单眼或双眼的视觉信号出现异常，无法正常经视觉通路传入视觉中枢，正常眼和异常眼之间可能会出现竞争的现象，大脑会主动忽略异常眼传入的视觉信息，使其最佳矫正视力（也就是戴镜后视力）下降，低于相应年龄的正常视力下限，从而形成弱视。

简单地说，弱视就是眼睛没有其他疾病，但视力不好，戴上眼镜也看不清。

一些人以为弱视只是视物稍微差点，危害不大，因此不太重视，从而让孩子错过了最佳治疗时间。其实，弱视的危害不低于近视，如果不及时治疗，患眼的视力可能会永久低下，成为单眼视觉，所以，及时矫正改善孩子的弱视至关重要。

弱视有哪些类型？

导致弱视发生的原因有很多，包括斜视、屈光不正、屈光参差、先天性白内障、先天性上睑下垂、角膜白斑等。此外，妊娠期使用了某些药物或患风疹、早产儿、低体重新生儿、缺氧史、发育迟缓等也可能会导致弱视的发生。

根据引起弱视的原因不同，弱视可分为以下 4 类：

1.斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视。

2.屈光参差性弱视：双眼屈光度数相差≥1.50DS，或散光度数相差≥1.00DC，屈光度数较高的眼形成弱视。

3.屈光不正性弱视：为双眼弱视，多发生于未配戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者远视屈光度数≥+5.00DS 和（或）散光度数≥2.00DC 可增加形成弱视的危险性，双眼矫正视力相等或接近。一般在配戴矫正眼镜 3～6 个月后确诊。

4.形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊（如先天性白内障、角膜混浊等）、先天性上睑下垂遮挡视轴、不适当的遮盖等形觉剥夺因素遮挡视轴，引起视力发育异常，导致的单眼或双眼弱视。

弱视的 3 个常见误区

1

弱视会遗传？

弱视是因为出生后眼睛在发育的过程中经历了异常的视觉经验，才导致视觉信息无法正常通过视路在视觉中枢形成清晰的视力。因此，弱视是一种结果，是不会遗传的，但是导致弱视发生的危险因素（斜视、高度屈光不正、先天性白内障、先天性上睑下垂等）可能会遗传。

2

遮盖太丑，只做弱视仪训练就好了？

儿童进行弱视治疗是否需要遮盖主要与双眼的视力差异有关。如果双眼弱视，并且双眼视力差异小于两行视标，是不需要进行遮盖的。只要双眼有效屈光矫正结合弱视训练就能够达到弱视治疗目的。但是，如果是单眼弱视，或者双眼弱视同时视力不对等，相差大于两行视标，就必须行视力较高眼遮盖，这样，就可以让患儿被迫使用视力较低眼来看东西，使其视网膜功能得到有效的视觉刺激，视力逐渐提高。

如果不进行遮盖，只做训练，孩子就一直会用视力较高眼来看东西，以至于视力较低眼始终得不到训练。由此可见，在弱视治疗时，遮盖疗法是非常重要的，此法阻断优势眼对弱视眼抑制，使视力较低的眼得到更多视觉刺激，以此达到双眼视力平衡或正常。

许多家长复诊时经常抱怨：“我们家孩子每天都遮盖了，但是视力怎么没有提高？”我们有必要提醒家长：“在进行遮盖时，有效遮盖是需要重点关的。”目前国内在遮盖治疗时仍多使用在框架眼镜上套眼罩（图 9-3）的方法，依从性差的患儿常常透过眼罩边缘“偷”看，使得遮盖不能发挥实际作用，造成治疗延误。而应用粘贴眼贴（图 9-4）的方式更有优势，粘在视力高的眼上，孩子不易“偷”看，保证了遮盖效果。

同时，有的家长还会问有没有不影响外观的“遮盖方法”呢？我们的回答是有的，可推荐使用药物压抑疗效。

药物压抑为健眼滴用 1% 阿托品滴眼液每周 1～2 次，把健眼的睫状肌麻痹以达到去除调节，健眼看近处视力就差了，被迫用弱视眼看近处，相当于取得了类似遮盖健眼的效果，从而达到弱视眼训练目的。

此法更适合于患有轻中度弱视的年龄稍大的学龄期儿童，既不影响外观，也不影响远视力，孩子易接受；也不像眼罩那样可随意摘掉或偷看，执行情况好。

3

弱视不会复发，治好后就不用管了？

弱视治愈后，如果用眼不正确，依然会复发。

弱视经过治疗后，视力达到了正常。但是，不进行正规的定期复诊，是很容易复发的，有报道认为弱视复发率为 21.33%。引起弱视复发的常见原因有以下几种情况：

· 未定期复诊，获得正常视力后认为弱视治好了就过早地自行停止遮盖；

· 急于求成，提前去除遮盖；

· 因斜视矫正术后眼位的小度数过矫，改变了注视性质，而未及时干预……

那么，什么类型的弱视容易复发呢？儿童弱视复发与弱视的分型、程度及注视性质等有关。

· 屈光参差性和斜视性弱视容易复发，其复发率明显高于屈光不正性弱视；

· 弱视程度越重，复发率越高；

· 旁中心注视（不用视网膜黄斑中心凹来注视的）弱视复发率高于中心注视性弱视。尤其在弱视治愈后 1～3 年容易复发。

那么，我们该如何做才能尽可能地避免弱视复发呢？

弱视随诊期至少在弱视治愈后 3 年以上，早期可以 3 月复诊一次。在弱视治愈后继续巩固治疗，在屈光矫正的基础上，进行每天 1～2 小时的遮盖、在家用弱视刺激治疗仪等。按时散瞳验光，根据屈光变化定期更换眼镜，脱镜与否需遵医嘱。屈光参差性弱视、斜视性弱视、重度弱视、有旁中心注视病史者均应列为重点随访对象。

弱视治疗是一项长期而艰巨的工作，需要患儿、家长、学校老师及眼科医生的密切配合，在医生指导下逐渐缩短遮盖时长直至去除遮盖或停止训练。在随访过程中一旦发现复发者，应及时给予相应的弱视治疗。

策划制作

来源丨图书《目不斜视：小儿斜视弱视知多少》，科学普及出版社

审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任 中华医学会眼科学分会角膜病学组委员

策划丨钟艳平

责编丨甄曦

审校丨徐来、张林林