医保基金监管风暴来袭！全国范围“百日行动”已启动_区块链

医保基金监管风暴来袭！全国范围“百日行动”已启动

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2025-09-25 15:51:36

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9月25日，国家医保局正式发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》，决定自即日起至2025年12月31日，在全国范围内开展为期百日的医保基金专项整治行动，重点打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴等违法违规使用医保基金行为。

此次“百日行动”聚焦三大治理重点：

一是全面治理倒卖医保回流药问题。重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”或“冲顶消费”、不扫码销售等行为，以及职业开药人、参保人非法售卖医保药品等问题。对涉嫌伪造票据“洗白”回流药、篡改购销记录的药品批发企业、零售药店，以及药贩子、卡贩子等线索，将移送公安、市场监管、药监等相关部门联合查办。

二是开展违规超量开药专项核查。依托药品追溯码数据监测，结合重点监控药品清单，重点核查远超临床合理用量的异常处方、处方与诊断不匹配、冒名购药、跨机构超量购药等行为。对涉嫌收取“处方提成”、协助骗保团伙收集参保人信息等人员线索，将移送公安、卫生健康等相关部门。

三是专项治理生育津贴骗保问题。重点打击伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保行为，坚决追回基金损失，并移送公安机关。

国家医保局强调，各级医保部门要将此次行动作为重要政治任务推进，依法依规严惩违法违规行为，并加大典型案例曝光力度，推动“收回流药违法、卖回流药犯罪”观念深入人心。同时要求严格规范执法，杜绝通风报信、包庇纵容等行为。

作者：张雪

药品风暴来袭医保回流基金监管行为重点全国国家医保局流药处方百日行动

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