近日,解放军总医院第七医学中心妇产医学部牵头联合肝胆外科、消化内科等多学科团队,成功救治一名37岁复杂危重盆腔肿瘤女性患者。该患者因巨大盆腔肿瘤引发脏器压迫、围手术期突发急性胰腺炎等多重危急并发症,经多学科专家通力协作、科学施策,顺利完成高难度手术解除生命威胁,目前患者恢复良好,已转回普通病房待后续治疗。
该患者因腹胀两周入院,盆腔CT检查显示,其盆腹腔存在直径近20厘米的巨大囊实性占位,肿瘤不仅压迫肠管、周边组织及血管,更造成右侧输尿管梗阻、右肾严重扩张积水,肾功能已出现受损迹象。妇产医学部迅速完善各项检查与术前准备,计划尽快实施肿瘤切除手术以解除压迫,挽救患者肾功能。
术前患者病情突发变化,出现腹痛、发热症状,血淀粉酶指标显著升高,经专科会诊确诊为急性胰腺炎。若按原计划开展大型盆腔手术,手术风险极高,团队当即决定先行保守治疗控制胰腺炎症状,但保守治疗效果未达预期,患者病情陷入僵局。肿瘤持续压迫导致肾脏损伤风险加剧,胰腺炎症状未得到有效控制,腹水增多、腹胀加重,二者形成危及生命的恶性循环,患者生命安全岌岌可危。
危急时刻,医院第一时间启动多学科诊疗(MDT)机制,妇产医学部联合相关科室专家开展紧急会诊。经全面评估研判,专家们明确患者急性胰腺炎由肿瘤压迫直接或间接引发,若不及时解除肿瘤这一根本病因,胰腺炎难以得到有效控制,患者肾功能还将遭受不可逆损伤。在充分权衡手术利弊、制定周密的手术方案及术后监护预案后,MDT团队决定迎难而上,在积极监护与支持治疗的基础上,尽快为患者实施盆腔肿瘤切除术。
手术当日,麻醉科为体质虚弱的患者实施精准麻醉,全程护航生命体征;妇产医学部专家术中成功吸出腹水3000多毫升,并完整切除盆腹腔内巨大包块。考虑到患者术后存在循环、感染等多重风险,手术结束后患者被直接转入重症医学科接受密切监护和高级生命支持,在医护团队精心治疗和护理下,患者顺利度过术后危险期,病情逐步平稳,不久后转回普通病房。

↑解放军总医院第七医学中心妇产医学部专家正在为患者实施手术。
术后冰冻切片病理结果提示,该盆腔肿物为卵巢来源的恶性肿瘤,待患者身体基本恢复后,还将接受卵巢癌根治性补充手术及后续化疗。妇产学部范文生表示,此次病例救治成功的关键,在于多学科团队在关键时刻敢于担当、科学决策,在保守治疗受阻时,通过MDT模式快速找准“手术解除病因”的有效路径,为患者赢得生机。
此次复杂危重病例的成功救治,充分彰显了解放军总医院第七医学中心在处理疑难危重病症方面的强大综合诊疗实力,以及多学科协作模式下高效的应急处置和团队配合能力。目前,患者正进一步康复,医护团队已为其制定后续个性化治疗方案,全力保障患者后续治疗顺利开展。(李冠强)
编辑:张金娟
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