北海在全区率先完成医保基金清算_财经分析

北海在全区率先完成医保基金清算

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2026-04-05 11:52:15

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4月2日，记者从有关部门获悉，作为全国医保基金清算试点城市，3月中下旬，北海市率先在全区完成2025年度基本医疗保险基金清算，累计清算资金6691.66万元，低于年度医保基金拨付总额5%左右，实现医保基金规范高效运转，为全区医保基金清算工作提供了可复制的“北海经验”。

医保基金清算效率直接关系医疗机构运营效能。对此，北海强化组织引领，压实工作责任，市政府分管领导靠前指挥、全程督办，市医保局召开全市医疗机构及各级经办机构清算工作动员部署会，成立清算工作专班，同步制定医保基金清算工作实施方案，明确九大核心任务，实行清单化管理、项目化推进。

优化技术应用，提速精准核对。北海依托现有医保信息系统，采用“后台批量提取+人工精准校验”双保险模式，将原本需要15个工作日的数据核对周期，高效压缩至5个工作日内。

深化协同联动，规范审核拨付流程。北海强化与全市700家定点医药机构精准对接，安排专人专项指导数据核对，夯实工作基础；审核环节严格执行特例单议机制，通过专题会议统一申报标准、明确操作规范，杜绝审核尺度不一、流程不畅问题；联合三级医疗机构组建评审团队，开展特殊病例专项评审，统一标准、凝聚合力，确保审核公平公正公开；拨付环节压实责任、倒排工期等。通过一系列举措，清算完成时间与上年相比提前了86天，清算效率显著提升。

“清算资金及时到账，有效缓解我院运营压力。”北海市某乡镇卫生院负责人表示，资金到位后，医院及时投入诊疗设备升级与医护培训，为辖区群众提供更优质便捷的医疗服务。

定点药店也受益于清算效率提升。“与往年相比，本年度医保清算款提前3个月到账，解决了大额垫资难题。”市区一连锁药店负责人表示。(记者覃鸿图通讯员黄捷莹)

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