精彩活动

时间：12月13日-14日上海

形式：会前训练营+高峰论坛+展位交流

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近日，云南楚雄双柏县医保局公布了2025年第二期医保违规曝光典型案例。

一、双柏县人民医院违规使用医保基金案

经查，双柏县人民医院在2021年12月至2022年4月期间存在违规线下高价采购已申报集采的骨科创伤类耗材结算医保基金问题，涉及违规费用534,987.21元。依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用534,987.21元；2.约谈相关责任人；3.责成医院限期整改。目前，违规费用已全部追回。

二、双柏润康医院违规使用医保基金案

经查，双柏润康医院在2023年1月至2024年12月期间存在超医保支付政策范围、超药品适应症、无指征检查结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用125,460.52元；2.约谈相关责任人；3.责成医院限期整改。目前，违规费用已全部追回。

三、双柏县妇幼保健院违规使用医保基金案

经查，双柏县妇幼保健院在2025年5月至7月期间存在超医保支付政策范围、重复收费结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用597.87元；2.约谈相关责任人；3.责任医院限期整改。目前，违规费用已全部追回。

四、双柏县中医医院违规使用医保基金案

经查，双柏县中医医院在2025年2月至7月期间存在超医保支付政策范围、不实收费结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用1,367.52元；2.约谈相关责任人；3.责成医院限期整改。目前，违规费用已全部追回。

五、双柏县妥甸镇大敌鲁卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县妥甸镇大敌鲁卫生室在2025年4月至5月期间存在超医保支付政策范围结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用2,613.23元；2.约谈相关责任人；3.责成卫生室限期整改。目前，违规费用已全部追回。

六、双柏县嘉镇老厂卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县嘉镇老厂卫生室在2025年1月至6月期间存在超医保支付政策范围、超标准收费结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用2,460.00元；2.约谈相关责任人；3.责成卫生室限期整改。目前，违规费用已全部追回。

七、双柏县大庄镇木章郎卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县大庄镇木章郎卫生室在2025年1月至5月期间存在超医保支付政策范围结算医保基金问题，依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，双柏县医疗保障局作出如下处理：1.追回违规费用549.91元；2.约谈相关责任人；3.责成卫生室限期整改。目前，违规费用已全部追回。 （本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

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医保监管升级时代，医疗机构时刻面临医保飞行检查考验，一大批医疗机构因为医保违法违规，遭遇了严厉处罚。新时期，医院经营管理者如何做好医保合规？如何应对医保飞行检查？医疗机构如何规避法律风险，行稳致远、健康发展？

12月12日，由看医界传媒联合知名医疗律师、“温州永嘉江南医院医保案”代理律师、北京盈科（上海）律所邵颖芳律师团队共同举办的“2025医疗法务合规管理训练营”将重磅开启，上海医交会—医疗法务合规管理训练营已经成功连续举办数年，作为2025上海医交会（第九届全国医交会）的会前核心活动，为医疗机构管理者打造 “针对性 + 实战性” 兼具的法务合规能力提升平台。欢迎全国医疗经营管理者报名参加！

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